Mengenal Lebih Dalam Eosinophilic Esophagitis

Esophagitis didefinisikan sebagai peradangan pada esofagus, yang merupakan saluran yang menghubungkan tenggorokan ke perut. Esofagitis dapat disebabkan oleh infeksi, iritasi kerongkongan, atau peradangan pada lapisan esofagus.

Esophagitis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peradangan pada esofagus, yang merupakan saluran yang menghubungkan tenggorokan ke perut. Ada beberapa jenis esophagitis tergantung pada penyebabnya. Esofagitis dapat disebabkan oleh infeksi, iritasi kerongkongan, atau peradangan pada lapisan esofagus. Ada beberapa jenis esophagitis: esofagitis refluks, esophagitis menular, esophagus Barrett, eosinophilic esophagitis, sindrom Behçet (disebut juga penyakit behçet), graft-versus-host penyakit, dan kanker esophagitis. Jadi untuk lebih jelasnya mengenai penyakit Esophagitis tersebut. Yuk, kita simak ulasan di bawah ini.

Pengertian Eosinophilic esophagitis

images

Eosinophilic esophagitis (EoE) adalah penyakit radang esofagus. Ini semakin dikenal pada anak-anak dan orang dewasa selama sepuluh tahun terakhir. Kelainan ini kadang-kadang disebut sebagai “asma esofagus” karena itu berbagi banyak tanda-tanda klinis dan gejala patologis asma.

Eosinofil adalah jenis sel darah putih yang hadir di seluruh saluran pencernaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran pencernaan terus menerus terpapar makanan, racun, alergen dan patogen. Pada individu yang sehat, eosinofil tidak dapat ditemukan di esofagus. Namun, di EoE, eosinofil ditemukan di esofagus, yang berkontribusi terhadap peradangan dan kerusakan jaringan. EoE didefinisikan sebagai gangguan patologis yang ditandai dengan kehadiran lebih dari 15 eosinofil per bidang daya tinggi. Ini ditemukan dalam satu atau lebih biopsi dari esophagus dan gastrointestinal reflux disease (GERD) umumnya tidak ada.

1200px-eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag

Prevalensi EoE masih belum jelas karena kurangnya pengetahuan di sekitarnya. Perkiraan prevalensi saat ini berkisar dari 1-4 per 10.000 orang pada anak-anak dan remaja hingga 19 tahun. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa prevalensi EoE meningkat.

Gejala

Biasanya, onset EoE selama masa kanak-kanak, bagaimanapun, penyakit ini juga dapat ditemukan di antara semua kelompok umur. Gejala EoE cenderung bervariasi dengan kelompok usia. Pada bayi dan balita, biasanya termasuk menolak makanan, muntah, tersedak dengan makanan dan kadang-kadang gagal tumbuh. Pada anak usia sekolah, fitur utama termasuk kesulitan menelan (disfagia), tersedak, pengaruh makanan dan tersedak dengan makanan, terutama jika makanan kasar dalam tekstur.

Pada populasi ini, gejala lain termasuk nyeri perut / dada, regurgitasi dan muntah. Anak-anak dengan EoE sering belajar untuk mengkompensasi masalah ini dengan makan perlahan, mengambil gigitan kecil, atau mengunyah secara berlebihan. Mereka juga dapat minum berlebihan dengan makanan untuk melumasi makanan. Mereka juga dapat menggunakan banyak saus untuk tujuan ini.

3289753597_c03c9ea2d6_z

Pada orang dewasa, gejala dominan adalah disfagia. Namun, mulas dan menghindari makanan juga dapat diamati. Orang dewasa yang mengalami EoE cenderung memiliki lebih banyak impaksi makanan dibandingkan dengan kelompok usia lain karena kondisi lama dan bekas luka yang dihasilkan.

Keanehan esofagus juga dapat diamati, seperti kehadiran cincin Schatzki tepat di atas persimpangan antara lambung dan esofagus. Achalasia juga dapat hadir dalam beberapa kasus, yang merupakan gangguan motilitas esofagus yang ditandai dengan regurgitasi dan kesulitan menelan.

Namun, penting untuk dicatat bahwa beberapa pasien dengan EoE tidak menunjukkan gejala dan diagnosis harus didasarkan pada riwayat pasien yang teliti serta temuan endoskopi. Mungkin juga dicurigai pada bukti impaksi makanan bahkan ketika gejala lain tidak ada. Meskipun banyak gejala tumpang tindih dengan gejala GERD, pasien dengan EoE sering melakukan terapi supresi asam yang buruk. Hingga 75% pasien dengan EoE memiliki riwayat keluarga atopi.

Penyebab

Penyebab EoE tetap tidak jelas, tetapi mereka disebabkan karena aksi sel T helper (Th) -2 tipe respon imun. Respons imun ini khas dari gangguan lain di mana alergi adalah masalah. Khususnya, peningkatan kadar sitokin Th2 IL-4, IL5, dan IL-3, selain sel mast, telah terdeteksi di esofagus orang dengan EoE. Sitokin ini tampak memainkan bagian penting dalam perekrutan dan aktivasi eosinofil ke esofagus. Selanjutnya, ada bukti baru yang menunjukkan bahwa kecenderungan genetik untuk EoE hadir. Gen untuk eotaxin-3, yang merupakan kemokin yang terlibat dalam mempromosikan adhesi dan akumulasi eosinofil, ditemukan semakin diekspresikan pada pasien dengan EoE.

eosinophilic_esophagitis_-_high_mag

EoE dianggap sebagai respon imunoglobulin campuran (Ig) E dan non-IgE terhadap makanan, serta alergen lingkungan. Reaksi yang dimediasi oleh IgE adalah tanggapan hipersensitivitas langsung yang terjadi dengan cepat setelah menelan makanan. Gangguan alergi non-IgE-dimediasi, berbeda dengan ini, ditandai dengan onset tertunda setelah konsumsi. Mereka juga datang dengan gejala yang berpotensi lebih kronis yang terkait dengan penyakit. Mayoritas pasien dengan EoE ditemukan memiliki hasil positif dari tes tusukan kulit dan tes patch atopi.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko untuk EoE. Salah satunya adalah paparan serbuk sari dan alergen lain yang dibawa di udara. Korelasi ditemukan antara jumlah eosinofil yang terlihat pada biopsi, jumlah serbuk sari, dan keparahan gejala klinis. Penelitian lain telah menemukan bahwa tingkat EoE meningkat seiring dengan fluktuasi dalam jumlah rata-rata serbuk sari harian. Dengan demikian, tinggal di tempat-tempat di mana jumlah serbuk sari tinggi adalah faktor risiko untuk EoE.

Hidup di iklim kering dan dingin tampaknya menjadi faktor risiko untuk EoE. Tinggal di pinggiran kota adalah faktor risiko lain. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka yang tinggal di pinggiran kota memiliki kemungkinan 2,08 kali lebih tinggi untuk memiliki EoE. Gambaran klinis juga dapat bervariasi sesuai dengan area.
Sebagai contoh, pasien perkotaan lebih mungkin untuk hadir ke dokter dengan disfagia dan pasien pedesaan lebih mungkin untuk hadir dengan mulas dan refluks.

Musim juga memainkan peran dan merupakan faktor risiko lain untuk pengembangan EoE. EoE lebih sering didiagnosis pada musim semi dan musim panas dibandingkan dengan musim gugur atau musim dingin.

Komplikasi

EoE dapat mengalami banyak komplikasi. Salah satunya adalah komplikasi fibrostenosis, yang terdiri dari striktur esofagus serta esofagus kaliber sempit. Dalam kasus ini, pelebaran esofagus adalah pengobatan yang lebih disukai. Strictures dan stenosis dapat membuatnya sulit untuk menelan, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi dalam beberapa kasus. Lumen esofagus juga bisa menyempit di EoE, yang membuatnya sulit menelan makanan. Strictures telah dilaporkan pada 57% pasien dengan EoE. Selanjutnya, penelitian menunjukkan bahwa striktur dapat terbentuk pada tahap awal penyakit daripada sebagai konsekuensi terlambat.

Komplikasi serius adalah perforasi esofagus. Komplikasi ini dapat menyebabkan perdarahan yang luas dan perdarahan di dalam tubuh dan harus ditangani sesegera mungkin. EoE juga terkait dengan esofagus Barrett, yang merupakan kondisi di mana sel-sel esofagus telah berubah dan bisa menjadi kanker. Kanker esofagus berakibat fatal dan menurunkan kualitas hidup pasien.

Impaksi makanan terjadi pada sekitar 60% pasien dengan EoE. Ini umumnya disebabkan oleh makan nasi dan daging kering. Ini adalah komplikasi yang obstruktif dan dapat bertahan selama berjam-jam. GERD sekunder juga dapat terjadi karena peradangan kronis dapat menyebabkan disfungsi sfingter esofagus bagian bawah (LES). Infeksi juga bisa terjadi. Secara khusus, kandidiasis terjadi secara spontan pada pasien dengan EoE.

Pengobatan

Strategi pengobatan untuk mengatasi EoE dibagi menjadi tiga kategori: 1) modifikasi pola makan untuk menghindari pemicu; 2) terapi farmakologis; dan 3) dilatasi esofagus. Namun, penting untuk dicatat bahwa sebagian besar rejimen ini didasarkan pada studi seri kasus dan telah ada pengujian terbatas dari rejimen ini melalui uji coba terkontrol secara acak.

Modifikasi makanan terdiri dari menghilangkan semua sumber alergen dari diet.
Pasien dapat ditempatkan pada formula berbasis asam amino untuk dukungan nutrisi. Dengan asumsi bahwa ada tanggapan yang menguntungkan, 1 makanan baru per minggu dapat secara perlahan diperkenalkan ke dalam diet. Kemudian, endoskopi harus diulang.

Manajemen farmakologis EoE termasuk kortikosteroid, agen biologis, dan pengubah leukotrien. Kortikosteroid oral menghasilkan perbaikan gejala EoE. Pelebaran esofagus berguna untuk menghilangkan disfagia, namun tidak mengatasi proses penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, sebagian besar pasien yang telah memilih untuk menjalani prosedur ini mengalami gejala berulang. Selanjutnya, dilatasi endoskopik telah dikaitkan dengan robekan mukosa dan perforasi.

Demikian itulah penjelasan mengenai penyakit Esophagitis. Jadi apabila ada diantara Anda yang mengalami hal tersebut ada baiknya Anda ketahui hal tersebut dengan artikel ini.

Mengenal Lebih Dalam Eosinophilic Esophagitis

kesehatan |